協会けんぽ届出書類

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協会けんぽへの届出書類

全国健康保険協会(協会けんぽ)へ届ける主な書類の一覧

健康保険傷病手当金支給申請書

様式番号

帳票名

 

健康保険傷病手当金支給申請書 ( 手書き用 / 入力用 )

 

健康保険療養費支給申請書(立替払等、治療用装具)

申請書(立替払等)|手書き用 / 入力用 |申請書(治療用装具)|手書き用 / 入力用

 

健康保険限度額適用認定申請書 ( 手書き用 / 入力用 )

 

健康保険高額療養費支給申請書 ( 手書き用 / 入力用 )

 

健康保険出産手当金支給申請書 ( 手書き用 / 入力用 )

 

健康保険出産育児一時金支給申請書 ( 手書き用 / 入力用 )

 

健康保険埋葬料(費)支給申請書 ( 手書き用 / 入力用 )

 

健康保険負傷原因届 ( 手書き用 )

任意継続の申請書

様式番号

帳票名

 

任意継続被保険者資格取得申出書 ( 手書き用 / 入力用 )

 

任意継続被保険者被扶養者(異動)届 ( 手書き用 / 入力用 )

被保険者証再交付等の申請書

様式番号

帳票名

 

健康保険高齢受給者証再交付申請書 ( 手書き用 / 入力用 )

 

健康保険被保険者証再交付申請書 ( 手書き用 / 入力用 )